বুকের ব্যথার মূল্যায়ন এবং নির্ণয়ের জন্য নির্দেশিকা

কার্ডিয়াক ট্রপোনিন হল মায়োকার্ডিয়াল কোষের আঘাতের একটি নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী এবং তীব্র করোনারি সিনড্রোমের রোগ নির্ণয়, ঝুঁকি স্তরবিন্যাস, চিকিত্সা এবং পূর্বাভাসের জন্য এটি পছন্দের বায়োমার্কার।তীব্র বুকে ব্যথা এবং সন্দেহজনক ACS (STEMI ব্যতীত) রোগীদের জন্য উচ্চ-সংবেদনশীলতা ট্রপোনিন ব্যবহারের সাথে একত্রিত নির্দেশিকা, ক্লিনিকাল সিদ্ধান্তের পথ নির্ধারণ করার সময় নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি দেয়:
1. তীব্র বুকে ব্যথা এবং সন্দেহজনক ACS সহ উপস্থিত রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ডিসিশন পাথওয়ে (CDPs) রোগীদের স্বভাব এবং পরবর্তী ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের সুবিধার্থে নিম্ন-, মধ্যবর্তী- এবং উচ্চ-ঝুঁকির স্তরে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।
2. তীব্র বুকে ব্যথা এবং সন্দেহজনক ACS রোগীদের মূল্যায়নে যাদের জন্য সিরিয়াল ট্রপোনিনগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি বাদ দেওয়ার জন্য নির্দেশিত হয়, প্রাথমিক ট্রপোনিন নমুনা সংগ্রহের (সময় শূন্য) পরে পুনরাবৃত্তি পরিমাপের জন্য প্রস্তাবিত সময়ের ব্যবধানগুলি হল: উচ্চ 1 থেকে 3 ঘন্টা -সংবেদনশীলতা ট্রপোনিন এবং প্রচলিত ট্রপোনিন অ্যাসেসের জন্য 3 থেকে 6 ঘন্টা।
3. তীব্র বুকে ব্যথা এবং সন্দেহভাজন ACS সহ রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল আঘাতের সনাক্তকরণ এবং পার্থক্যকে মানক করার জন্য, প্রতিষ্ঠানগুলিকে একটি CDP প্রয়োগ করা উচিত যাতে তাদের নির্দিষ্ট পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ট্রপোনিন নমুনার জন্য একটি প্রোটোকল অন্তর্ভুক্ত থাকে।
4. তীব্র বুকে ব্যথা এবং সন্দেহজনক ACS রোগীদের ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলি যখন উপলব্ধ হয় তখন বিবেচনা করা উচিত এবং CDP-তে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
5. তীব্র বুকে ব্যথা, একটি স্বাভাবিক ইসিজি, এবং ED আসার কমপক্ষে 3 ঘন্টা আগে শুরু হওয়া ACS-এর উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের জন্য, প্রাথমিক পরিমাপের (সময় শূন্য) সনাক্তকরণের সীমার নীচে একটি একক hs-cTn ঘনত্ব যুক্তিসঙ্গত। মায়োকার্ডিয়াল আঘাত বাদ দিতে।